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公立医院如何体现患者利益?

来源:长春华山银屑病医院 点击:次 发布时间:2012-11-23

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  2011年公立医院开展重大体制机制综合改革试点。

  医疗体制改革步入深水区——公立医院。素来给人看病的机构,成了被“诊治”的对象。虽然公立医院改革试点的消息频频传来,但公众却还是有雾里看花之感。

  近日,中国青年报记者专访了香港医务行政学院理事、中国医院协会学术委员庄一强。庄一强专注于医院管理方面的研究多年,曾走进内地近千家大小医院。

  中国青年报记者:说起公立医院,大家总是自觉不自觉地分出公益派、市场派,并为此争论不已。您能否给出新坐标系,以便于大家正确认识公立医院?
 

  庄一强:要在三个层面上理解中国的公立医院。

  首先,公立医院是政府在医疗领域的代言人。中国老百姓看到公立医院,想到的不仅是治病,还会联想到政府、公共卫生服务。这种联想绝非无源之水。实际上,公立医院从政府手中得到了巨大好处。比如:无偿划拨的土地,全免的税收。现在地皮这么贵,如果让公立医院去买,那得多少银子?

  还有一些隐性的政策倾斜,像重点学科的建设,国家级实验室的设立,都在公立医院那里,私立医院是拿不到的。

  但公立医院的院长们不爱提这些。他们更愿意说,政府投入如何少,医院多么难。所谓政府投入少,其实是日常运营投入少。政府认为,医院发展起来后挣钱能力很强,没必要时再拨钱。这就有了很多矛盾。

  其次,公立医院本身是一个经济体,必须维持自身运转。医生会说,我辛辛苦苦地看病不算,还让我垫医药费,凭什么?

  第三,医院是老百姓信心的底线。老百姓会想,我这都病了,你还打劫我,是可忍孰不可忍!

  中国青年报记者:公立医院的属性如此复杂,那么院长们的身份就难简单,导致他们的行为也很奇特。您能否分析一下公立医院院长们的“行为艺术”?

  庄一强:中国公立医院院长的行为模式非常有意思。院长“负责”的一个内容是要有政绩,遇到大是大非不含糊。门诊大楼要盖得漂亮,“三好一满意”的横幅要拉全了。

  院长们还得要职工满意才行。最基本的,每年的收入不能降。否则,职工大会群众评议时,院长就比较难过了。

  那么,病人的利益在哪里能看到呢?底线上。对于院长们来说,千万不能出“医闹”。为此,医院要求病人签一大堆东西。有些患者根本不知道上面写了什么。有的即便知道写了什么,觉得不合适,也没有办法拒绝。

  院长们还怕一件事,就是内部出乱子。去年,珠海9家公立医院的药剂科主任涉贪都被抓了。这也是院长们力求避免的。

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